Эмбриология человека

число, расположение и время появления центров окостенения; рост в длину и ширину; раз­витие эпифизов, время слияния эпифизов и диафизов, развитие мышеч­ных бугорков и суставных поверхностей. В такой книге невозможно дать систематический обзор развития всех или даже большинства костей. Мы могли лишь выделить определенные типы костей и некоторые важные области и рассмотреть общее направление их раз­вития. Если эта попытка оказалась успешной, то это дает возмож­ность читателю разобраться в деталях развития любой из заинтересо­вавших его частей скелета.

Помимо сведений об отдельных костях, важно представить себе ход развития скелета как целого. Для судебной медицины может, например, оказаться важным установление возраста плохо сохранив­шегося или слишком фрагментарного плода. Наиболее полезным при таких обстоятельствах является графическая сводка, которая дает возможность с первого же взгляда оценить развитие скелета как целого. На ранних стадиях развития наилучшим объектом явля­ется препарат, когда эмбрион обработан таким образом, что становится прозрачным. В частности, если такой эмбрион окрашен ализарином, то центры окостенения вырисовываются очень четко. У эмбрионов первых трех месяцев наилучшие результаты получены при просвет­лении в едком кали и глицерине (рис. 172—174). Этот метод непригоден для более развитых эмбрионов, которых просветляют по методу Шпальтегольца или по одной из его модификаций, или же изучают

их с помощью рентгеновых лучей (рис. 175). Рассмотрение рис. 172—175 и 177 дает наглядное представление о ходе развития скелета как целого. На рис. 176 приведены сроки окостенения и срастания ряда частей скелета, которые нами не рассматривались.

Аномалии развития скелета

Многие нарушения развития, затрагивающие скелет, уже упоми­нались в связи с другими аномалиями. Мы рассматривали природу уродств скелета при полидактилии и синдактилии (рис. 128, К—N) и при таких сращениях конечностей, как сиреномелия (рис. 126, С). Разумеется, скелет участвует в образовании таких уродств, как амелия и фокомелия (рис. 127). Несомненно также, что многие из уродств конечностей передаются по наследству (рис. 129).

Другие дефекты черепа и позвоночника, как, например, краниосхизис и spina bifida, в которые оказывается вовлеченной центральная нервная система, рассматриваются в главе, посвященной описанию развития нервной системы.

Очень резкая аномалия развития, связанная главным образом с нарушением пропорции длинных костей, называется хондродистрофией или ахондроплазией. Ахондроплазия — это состояние, при кото­ром нарушаются взаимоотношения между увеличением длинных костей конечностей в длину и ростом эпифизов. У таких индивидуумов голова и тело в противоположность конечностям имеют совершенно нормаль­ные пропорции (рис. 178, А). Мы ничего не знаем о механизме возник­новения этого явления, кроме того, что здесь несомненно нарушен рост эпифизов. Возможно, что оно связано с генными изменениями, так как обычно передается по наследству (рис. 178, В, С).

Б. М. Пэттен

Временная оценка жизнедеятельности эмбрионов

Хотя в некотором значении эмбрион предварительно сформирован в гаметах, из коих зародыш образовался, его жизнь как не существовавшего индивида зарождается после оплодотворения. Временной промежуток существования после оплодотворения у эмбриона homo sapiens, поступившего в лабораторные условия для проработки, практически крайне редко известен, если не брать во внимание наиболее примерные показания. Даже при условии, что плод снабжен особенно полными клиническими исходные данные, сведения в большинстве случаев построены только на стараниях пациентки воссоздать обстоятельства своей сексуальной жизни . Если предвидеть, что сведения о времени прошедшего месячного периода записаны в календаре, сохраняется все же неизвестным то время менструального цикла, когда у этой пациентки состоялась овуляция. Если ради полноты мотивировки мы положим, что период овуляции и того одного совокупления, которое оказалось успешным, определены, то и в этом случае мы можем определить часы осеменения с определённостью от 12 до двадцати четырех часов. Если зародыш с подобным особенно исчерпывающим сообщением об истории зарождения извлечён в результате неожиданного выкидыша, то однако останется неопределённым время его смерти. У нас не будет для вынесения решения о том, за какой период времени до появления на свет прервался его рост и началось разрушение. Судя по ступени резорбции туловища эмбриона, какой временами можно наблюдать в выкинутых кожистых оболочках, понятно, что интервал между разрушением эмбриона и абортированием иногда значителен. Указанные интервалы чересчур изменяют, для того чтобы была возможность провести достаточно точную оценку их протяжности в каждом конкретном случае. Особенно неплохо сохранившиеся эмбрионы извлечены при медицинских операциях. Когда правильно разрастающийся плод выделен при операции, мы с однозначностью знаем по крайней мере временной промежуток его разрушения.

Все вышеназванное акцентирует повышенную принципиальность собирания как можно в особенности точного описания во всякой ситуации, где процесс внутриутробного вынашивания нужно было прервать хирургическим способом, и указывает на принципиальность собирания подобного анамнеза совместно с старательно сохраненным плодом для обследования в медлаборатории, где эмбрион будет , а следом исследован посредством иных методов, незаменимых для определения степени его созревания. Лишь при проработке всех обозначенных материалов мы в состоянии расширить подлинность наших данных о тех фактах, которые протекают во время происходящего в утробе матери существования.

назад далее