После рождения и прекращения плацентарного кровообращения начинается постепенная фиброзная инволюция пупочной вены и пупочных артерий. Движение крови в этих сосудах прекращается, конечно, сразу же после перевязки пупочного канатика, но облитерация их просветов происходит, вероятно, через 3—5 недель, а отдельные участки этих сосудов могут сохранять просвет еще дольше. В конце концов эти сосуды превращаются в фиброзные тяжи. Прежний ход пупочной вены представлен у взрослого человека круглой связкой (lig. teres), идущей от пупка к печени, и венозной связкой (Iig. venosum), проходящей в паренхиме печени (рис. 453). Проксимальные части пупочных артерий сохраняются в редуцированном виде в качестве подчревных артерий. Фиброзные тяжи, отходящие от этих артерий по обеим сторонам от urachus по направлению к пупку, являются остатками более дистальных частей пупочных артерий и называются у взрослого человека «облитерированными ветвями» подчревных артерий, или боковыми пупочными связками (рис. 453).
В физиологии кровообращения плода и в вопросе о взаимодействии различных факторов при переходе от внутриутробной жизни к постнатальной еще много неизученного. Тем не менее наши современные знания хорошо показывают, что изменения циркуляции, происходящие после рождения, не являются скачкообразной перестройкой функций, выполняемых различными частями сердца (37). Тот факт, что легочное кровообращение уже достаточно хорошо развито перед рождением, показывает, что изменения, которые должны произойти до рождения, гораздо более глубоки, чем полагали раньше. Компенсаторные механизмы овального отверстия (foramen ovale) и ductus arteriosus, которые функционируют в течение всей внутриутробной жизни, способствуют окончательной постнатальной перестройки с минимальными функциональными затруднениями. Существенно также, что основные моменты перехода человека при рождении от существования в водной среде к существованию в воздушной среде аналогичны такому же переходу в процессе филогенеза, когда появилась переходная группа амфибий.
При более детальном изучении такого изменения в способе существования выясняется, что нам следует больше поражаться законченности и совершенству подготовки к гладкому осуществлению этого перехода, чем останавливаться на старой концепции о скачкообразном характере происходящих изменений.
Коррекционные гормональные перестроения в течение беременности
Когда у особи женского пола наступает беременность, парой наиболее ощутимых различий от периода, осуществлявшегося у женщины до внутриутробного вынашивания плода, представляются завершение процесса регулярного выхода яйцеклетки из яичника и подавление менструаций. Данное обстоятельство тотчас же указывает, что Corpus Luteum должен каким-то образом соучаствовать в этом действии, ввиду того, что в процессе ежемесячного периода у женщины не в положении стероидный половой гормон (прогестерон), отделяемый corpus liteum menstruationis, вызывает кратковременную задержку развития очередной серии овариальных пузырьков и перемен накануне месячных слизистой оболочке матки. У не ожидающей ребенка особи женского пола действенность этого прогестерона уменьшается где-то через пару недель после высвобождения половой клетки, т. е. в то время, когда corpus liteum menstruationis берётся выказывать тканевые свойства редукции. К этому этапу соответствующая ступень ежемесячного цикла uterus кончается, и чрезмерный слизистый слой выводится при следующей менструации. Единовременно в семеннике после завершения задерживающего воздействия прогестина под воздействием полипептидных гормонов adenohypophysis начинает наращиваться только что появившаяся группа мешочков.
Когда, производится осеменение, за коим идет имплантация эмбриона, то состояние быстро преображается. Как мы уже узнали, молодой эмбрион укрепляется тогда, когда оболочка полости матки находится в деятельном выделяющем (накануне менструации) положении. Когда производится приживление, то менструация уже не может наступить. Вместо того чтобы испытывать сильные регрессивные перемены, эндометрий не перестает формироваться в том же направлении, что и во период фазы накануне месячных. Увеличенная интенсивность его желез и повышенная васкуляризация используются недавно закрепившимся зародышем.
С ранней фазой устройства, посредством которого все это выполняется, мы знакомы сегодня по большому счету по ее исходам. Видимо, есть вещество, создающийся в хориальном пузырьке, который подействует на железа внутренней секреции, образующаяся после овуляции. Когда случилось приживление плода, последующая судьба эндокринной железы, функционирующей во второй половине цикла меняется, и взамен того, чтобы переносить инволюцию приблизительно через пару недель после начала собственного становления из прорвавшегося фолликула, эндокринная железа, функционирующая во второй половине цикла продолжает расти и удерживает выделительную действенность. Во время первых трех или четырех месяцев вынашивания эмбриона оно нарастает до размеров, многократно превосходящих величину corpus liteum menstruationis,LNH. Даже во времявторого и третьего триместров, когда временная железа внутренней секреции, развивающаяся в яичнике показывает симптомы инволюции, регрессные преображения невелики и желтое тело беременности заметно при макроскопическом мониторинге железа еще в течение какого-то времени после процесса родов.
Имеются все причины думать, что гормональная железа, функционирующая во время беременности продолжает производить того же типа гормон, что и гормональная железа, функционирующая во второй половине цикла при отсутствии оплодотворения.
Таким образом, возможно, что тот же самый то же самое вещество, который у небеременной женской особи отсрочивает возникновение новых пузырьков, образующихся в яичниках задерживает у беременной особи созревание яйцеклеток с последующим выходом из фолликула до того срока, пока не закончится беременность и до тех пор пока овуляционный режим не сможет вновь начать собственные режимы готовности к второй беременности. Неопровержимые данные показывают то, что во время второй половины беременности данное вещество продуцируется также последом, восполняя его яичниковый источник.
назад